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      问医生

      人长出“尾巴”,是返祖现象吗?

      2019-03-27 14:01:49医脉通芭比
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      核心提示:长尾巴是一种病,可防可治。

        有一个男孩,刚过完14岁生日不久,屁股后面就长出了一条小“尾巴”。

        4年后,男孩18岁,这条“尾巴”长到了20多厘米(8英寸)长。他的父母终于忍无可忍,带儿子去了医院,决定手术切除掉它。

        “每次他换衣服时,都得撩起尾巴,我看得出来,孩子非常痛苦和烦恼”同时,家人担心事情引起公众的关注,在诸多新闻报道中,始终不愿透露姓名,大众只知道男孩是一个印第安人。

        医生告诉男孩的父母,这条“尾巴”是由小儿神经管畸形发展而来的,很可能在男孩还在母亲腹中时,就早已存在,随着他的成长,才渐渐长出体外。但男孩的妈妈说,孩子从小到大都做体检,从没医生说过她的儿子有毛病。

        由于男孩的“尾巴”内已开始形成骨骼,切除时会触及部分脊髓,因此由神经外科医生主导。手术很成功,这条“尾巴”被顺利地切除下来。

        人长出“尾巴”,是返祖现象还是猴神转世?它与神经管畸形又有何关联?切除的难度大吗?

        那要看是“真尾”还是“伪尾”了

        文献最早记载的人尾,是在19世纪下半叶,由于当时影像学技术落后,具体病因至今不明。与动物的尾巴相似,人类的“尾巴”指的是长在腰骶尾椎部位的、由皮肤覆盖的凸起物。

        “人尾”的形成原因复杂,可能与发育或非发育情况相关,如神经管闭合不全、脊柱裂、脊椎栓系综合征脂肪瘤等。一项研究显示,腰骶部凸起物的成因主要包括:脂肪瘤(67%),畸胎瘤(25%)及脊膜膨出(4%)。为了确定治疗方法,进一步的影像学检查通常是必要的。

        人尾的分类标准由Dao与Netsky于1984年提出,通常分为真尾和伪尾两类。

        ?真尾:“本质纯良”的赘生物

        真尾通常覆盖皮肤组织,内部存在轻度乳头瘤样增生,皮下脂肪组织增多

        不要被名字欺骗,“真尾”在形态上并不更接近真的尾巴。相反,它指的是由脂肪、结缔组织、肌肉血管等组成的赘生物,内部与脊椎无连接。真尾也被认为是良性的实体增生,与神经系统无关,手术切除风险较低。

        ?伪尾:更接近“退化的尾巴”

        而“伪尾”,实则更接近于动物真正的尾巴,它是腰骶部区域的凸起物,病变实质可能为尾骨过长、脂肪瘤、畸胎瘤、软骨膜增生、胶质瘤及细长的寄生胎等。伪尾通常与潜在的严重病变相关。

        关于人尾分类标准的质疑

        近年来,上述“真伪”人尾的分类标准,受到了广泛的质疑。从临床上看,这种分类界定模糊;从分类结果上看,几乎所有人尾都会被归为“伪尾”,也就失去了分类的意义;从胚胎学上看,这种分类也找不到明确的胚胎学依据。

        就连提出分类标准的研究者本人也承认,这种分类体系既提供不了明确的病因学解释,在临床中也缺少实用性。


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